Действие света на кожу

     Солнечный свет оказывает самое разнообразное, действие на животный организм, вызывая в нем ряд ощущений и изменений. Интенсивность этих явлений непосредственно зависит от самого организма человека или от внешних условий, от количества и ка­чества солнечной энергии, от методики облучения и т. д. Во всех подобных случаях происходит положительная или отрицательная ответная реакция организма.

     При закаливании солнечными лучами чрезвычайно важное значение приобретает кожа. Через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом внешние раздражители действуют на централь­ную нервную систему, а через нее и на все органы и ткани в чело­веческом организме.

     Кожа — наружный покров организма, она является прежде всего границей между организмом и внешней средой и предохра­няет организм от всевозможных вредных влияний: от пропиты­вания влагой, от высыхания, от проникновения газов, от давления, от потери тепла, от механических воздействий и т. д. Сквозь ненарушенный (здоровый) покров кожи в организм со­вершенно не проникают микробы — возбудители болезней, в изо­билии имеющиеся во внешней среде и на самой коже; Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ног­тям, железам; железы вырабатывают смазку для кожи, выделяют пот. Общая поверхность кожного покрова у человека равняется от 1,5 до 2 м2.

     Рассматривая действие лучистой энергии на кожу, следует также принять во внимание сильно развитую сеть капилляров, которые способны вмещать около 30%' всей крови, циркулирую­щей в организме. На долю кожи приходится около 60—80% всей теплоотдачи. Кроме того, кожа под действием физиотерапевти­ческих факторов способна выделять продукты расщепления бел­ков - гистаминоподобные вещества, которые влияют на глубоко лежащие органы и на тонус стенок сосудов.

     Если принять во внимание, что кожа является тем местом, ко­торое в первую очередь подвергается действию света, и что наи­более активная по своему действию ультрафиолетовая часть спектра полностью поглощается кожной поверхностью, а види­мая и инфракрасная - в значительной степени, то станет очевид­ной исключительно важная роль кожи в деле восприятия и пере­дачи организму энергии световых лучей.

     Эритема и перегрев организма. Под влиянием лучистой энер­гии подвергаемая облучению кожа уже через несколько минут начинает краснеть и в ней появляется ощущение тепла. Эта крас­нота быстро проходит, однако при значительной дозировке через несколько часов она обычно появляется вновь, но уже иного ха­рактера. Ее появление сопровождается ощущением жжения, и держится она значительно дольше, чем первый раз. Такая краснота носит название эритемы и представляет собой вос­паление кожи.

     Изучение световой эритемы уже давно привело к следующим выводам:

1) краснота кожи, которая появляется или во время освеще­ния или тотчас после него, вызывается лучами с длинной волной, т. е. тепловыми лучами;

2) краснота кожи, которая развивается лишь через некоторое время после нагрева (так называемого латентного, скрытого, пе­риода) , появляется вследствие воздействия лучей с короткой вол­ной, т. е. химических, или ультрафиолетовых;

3) эритема, появляющаяся после латентного периода, вызы­вается лучами, не проходящими через стекло, но проникающими через пластинку горного хрусталя, что свойственно только ультра­фиолетовым лучам;

4) пигментация на коже, подвергаемой облучению светом, предохраняет ее при дальнейших освещениях от развития эри­темы.

     Все эти положения долго не вызывали никакого возражения, но в настоящее время четвертое положение признается не всеми и самым тщательным образом изучается.


 

     Ультрафиолетовые лучи с разной длиной волны различно воз­действуют на организм. Наибольшей способностью вызывать эритему обладают лучи с длиной волны 300 и 250 тр.

     После действия коротковолновых ультрафиолетовых лучей эритема кожи появляется быстрее, чем эритема, вызванная дей­ствием таких же длинноволновых лучей.

     Для появления эритемы, вызванной длинноволновыми ульт­рафиолетовыми лучами, требуется более долгий латентный период, и она развивается в течение более продолжительного вре­мени. Длительность латентного периода в таких случаях рав­няется в среднем 2—8 час; при усиленном освещении ультра­фиолетовыми лучами, вызывающими резкую эритему, этот период очень часто значительно сокращается.

     Кожные реакции полностью зависят от чувствительности кожи и от различной дозировки лучей. Реакция кожи может прояв­ляться в виде едва заметной эритемы или сопровождаться рез­кими воспалительными явлениями с пузырчатыми образованиями и даже поверхностным частичным некрозом (омертвением) ткани.

     Также различны и степени эритемной реакции: от бледнорозовой до яркокрасного цвета. Эритема часто вызывает очень рез­кую болезненность кожи. Вяло и слабо развивающиеся эритемы исчезают в течение 10—24 час, бурно развивающиеся держатся нередко в течение нескольких суток.

     Наибольшего развития и силы эритемная реакция достигает через 6—12, иногда через 18—24 час. У одних людей эритемы возникают так же быстро, как и исчезают; у других латентный период возникновения эритемы, ее усиление и затем обратное развитие длятся долго. Существует также множество переходных и смешанных форм. При обратном развитии эритемы кожа по­степенно бледнеет, появляется более или менее заметная пигмен­тация, покровы приобретают желтоватый оттенок, кожа стано­вится более сухой и нередко шелушится.

     Эритемная реакция — весьма сложна, она сопровождается со­судистыми и морфологическими изменениями кожи. Механизм образования эритемы происходит следующим образом. Ультра­фиолетовые лучи, падая на кожу, в первую очередь начинают оказывать сильное влияние на клетки эпидермиса (шиловидные), отличающиеся большой чувствительностью к этим лучам.

     Под влиянием фотохимического действия происходит повреж­дение клеток с образованием в ткани гистаминовых веществ, от­личающихся большой физиологической активностью. Гистаминовые вещества, воздействуя на стенки сосудов, поддерживают воспалительный процесс в коже (эритему).

     В механизме возникновения кожной эритемы большую роль играют также нервные влияния. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа туловища, наименее — кожа конечностей, причем сгибательные поверхности более чувствительны, чем разгибательные.

     По мнению ряда ученых, после облучения кожи в ней обра­зуются токсические вещества, которые вызывают воспалительные процессы и первичную сосудистую реакцию.

     При обычных солнечных ожогах нельзя обнаружить каких-либо значительных изменений соединительнотканных элементов кожи. Практическое значение имеет вопрос, одинакова ли у всех людей чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Все исследователи, за редким исключением, считают, что чувстви­тельность эта почти у всех людей различна. Различная окраска кожи не всегда является причиной различной ее чувствительно­сти, хотя многие и утверждают, что блондины более чувстви­тельны к ультрафиолетовым лучам, чем темные шатены или брю­неты.

     Опыт и наблюдения показывают, что наибольшей чувствитель­ностью к ультрафиолетовым лучам отличаются люди в период наступления половой зрелости и после 50 лет, а также женщины в предменструальном периоде. Беременные всегда обладают большей чувствительностью кожи живота по сравнению с кожей груди. Чувствительностью к ультрафиолетовой радиации отли­чаются также люди, у которых повышена функция щитовидной железы, страдающие некоторыми формами экземы, патологиче­ской раздражительностью кожи и т. д. Затем, вне всякой зависи­мости от возраста, пола, цвета кожи, кожная чувствительность усиливается весной, ослабевает летом и вновь усиливается к осени. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам ослабевает у людей с очень сухой кожей, с значительным упадком питания, а также в период между наступлением половой зрелости и 50 го­дами. У женщин при одинаковой дозе облучения эритемная реак­ция в среднем слабее, чем у мужчин.

     Все вышесказанное необходимо учитывать при закаливании.

     В практике лечения и закаливания следует учесть и еще одно немаловажное обстоятельство: применение одновременно с уль­трафиолетовой энергией различных раздражителей, вроде горя­чих гидротерапевтических процедур, растирания, массажа, электризации, приводит к повышению кожной реакции на ультра­фиолетовые лучи. Особенно следует иметь это в виду при поль­зовании солнечными лучами, так как известно, что наряду с дей­ствием лучистой энергии (инфракрасных, видимых и ультрафио­летовых лучей) на кожу влияют и раздражения, вызываемые температурой окружающей среды, а также влажностью и силой ветра.

     На действие тепловых лучей кожа реагирует далеко не так резко, как на действие ультрафиолетовой радиации. Объясняется это тем, что под влиянием тепловых лучей резко выраженных изменений в коже не происходит, а так как при усиленном действии инфракрасных лучей быстро наступают субъективные ощу­щения жжения, боли, то это заставляет принимающего солнечные ванны немедленно прекратить облучение.

     В практике лечения солнечным светом и закаливания орга­низма обычная солнечная ванна вызывает незначительные изме­нения в покровах кожи при слабом ощущении тепла. Краснота на освещаемой поверхности тела появляется тотчас же или через самое короткое время — от нескольких секунд до 2—3 мин. По окончании нагрева краснота быстро проходит; для этого доста­точно бывает 30—60 мин. Такая «тепловая» эритема происходит от расширения поверхностной сосудистой подсосочковой сети, вызывающей усиленное капиллярное кровообращение в коже. Обычно в таких случаях наблюдаются активное расширение артерий и капилляров, отечность сосочков, околососудистая ин­фильтрация лейкоцитами и весьма незначительные изменения эпидермиса.

     Совершенно другие явления отмечаются, когда на кожу па­дает большое количество длинноволновых лучей и действуют они продолжительно при высокой температуре. Тогда происходят глу­бокие изменения и даже разрушения не только рогового слоя, но и более глубоких слоев эпидермиса. Протоплазма становится зер­нистой, вокруг клеток появляется серозный отек, нижние слои эпидермиса пропитываются серозной жидкостью, а в дальнейшем приподнимается роговой слой. В глубоких слоях кожи возникает, таким образом, отечность сосочков и нижележащих тканей кожи, сосуды расширяются, появляется обильная инфильтрация.

     Необходимо также иметь ясное представление о всех изме­нениях в тканях, лежащих за барьером кожи, при действии на нее лучистой энергии. Наш организм во время солнечного облу­чения подвергается значительному влиянию тепловых лучей. В ясные солнечные дни на тело падает 40% тепловых лучей непо­средственно от солнечного нагрева, около 20% рассеянных теп­ловых, а остальной процент падает на долю отраженных тепло­вых лучей.

     На понижение первоначальной поверхностной температуры влияют перерывы в принятии солнечных ванн и отдых в тени; когда принимающий солнечную ванну прикрывается простыней, то, по данным Бойко, температура за 10 мин. понижается в среднем на 2,6° по сравнению со средней температурой при непосред­ственном действии на голое тело. То же получается и при пребы­вании под дощатыми навесами, устраиваемыми в наших соля­риях.

     Установлено, что во время приема солнечной ванны темпера­тура кожи за 15—18 мин. повышается до 4—8°; по окончании облучения через 10 мин. температура понижается до исходного уровня. В кожных: покровах и тканях, лежащих на глубине 2—2,5 см, температура, медленно повышаясь, достигает иногда 40°; по окончании солнечной ванны температура медленно, в течение 40—50 мин., понижается до нормы. Глубокое термическое действие и замедленное понижение температуры после ванн до исходной величины назвали «последействием солнечной ванны».

     Таким образом, во время приема солнечной ванны никогда не исключена возможность сильного перегрева всего организма.

     Перегревание тканей вызывает общую реакцию организма. Под влиянием ее расширяются сосуды и усиливается циркуляция крови, что способствует уравновешению температуры кожи.

     В ткани на глубине 0,5 см находится очень развитая и густая сеть кровеносных сплетений. Через эту сеть быстро протекает кровь, при этом она нагревается и разносит тепло по всему орга­низму, понижает температуру кожи и повышает температуру всего организма. Длительные солнечные ванны, особенно при вы­соких температурах, большой влажности и безветренной погоде, вызывают перегрев всего организма и повышение температуры тела на 1—2°.

     Большое значение для предотвращения опасности перегрева­ния организма имеет потоотделение, которое сопровождается по­терей тепла. Интенсивность потения зависит от функционального состояния теплорегулирующих центров и периферических аппа­ратов потовых желез, сосудов и т. д., а также от внешних метео­рологических факторов (температуры, влажности, ветра).

     У людей с нормальной температурой тела после приема сол­нечных ванн температура обычно немного повышается. У людей же с повышенной температурой она понижается.

     Правильно принятая солнечная ванна не оказывает продол­жительного влияния на температуру тела. Повышение темпера­туры на несколько десятых на второй-третий день после начала приема солнечных ванн требует врачебной консультации.

     При правильно дозированной ванне колебания температуры тела не должны превышать нескольких десятых долей градуса с тем, однако, условием, чтобы через 1—2 час. по окончании облучения температура дошла до своего исходного уровня. У де­тей повышение температуры до 1° и последующее снижение ее до нормы в течение часа считается нормальной реакцией.

     При значительном перегревании организма еще больше рас­ширяются периферические сосуды и усиливается циркуляция крови. Следует учесть и влияние солнечной радиации на гладкие мышцы кожи, которые при этом, расслабляясь, влекут за собой открытие устьев потовых и сальных желез.


 

     Чтобы по возможности избежать осложнений при нагревах лучистой энергией, следует остерегаться слишком долгого облу­чения солнцем. Предлагались следующие меры против перегрева: хорошее проветривание и вентиляция соляриев, даже устройство искусственной вентиляции, короткие приемы ванн, назначение их в утренние часы.

     Регулятором, до известной степени ограничивающим перегрев тканей, является пигментация кожи. Солнечные ожоги бывают чаще всего в местностях, где имеются большие отражательные поверхности: снеговые про­странства и ледники в горах, берега моря, реки, пруда, песчаные места, скалы и пр. Ожоги могут получаться в течение самого ко­роткого времени, но иногда для этого требуется несколько часов. Ожоги вызываются всем спектром — от ультрафиолетовых до ин­фракрасных лучей. В многочисленных работах, посвященных объ­яснению ожогов, причина их усматривается в чрезмерном погло­щении кожей ультрафиолетовых лучей.

     Действие ультрафиолетовых лучей усиливается другими лу­чами солнца. Солнечный ожог по существу своему является ин­тенсивным воспалением кожи. Такое воспаление развивается не сразу, оно начинается со скрытого периода раздражения, дляще­гося от одного до нескольких часов, и сопровождается прогрес­сивно возрастающими краснотой, зудом, жжением, болями и при­пухлостью кожи. При сильных ожогах появляются пузыри, наполненные серозным экссудатом, которые, в конце концов, ло­паются и открывают обнаженную от эпидермиса кожу. Часто происходит омертвение и отслоение эпидермиса, а также сухой некроз поверхностных слоев кожи.

     При значительных солнечных ожогах появляется тошнота, повышается температура, доходящая до 38° и более; нередко бывает рвота, озноб, дрожание конечностей. Поверхностные ожоги, не вызывающие глубоких поражений, проходят в течение нескольких дней бесследно. Для исцеления глубоких солнечных ожогов нужен длительный срок, часто несколько недель; после ожогов на коже образуются рубцы.

     Солнечные ожоги, подобно тепловым, подразделяют на три стадии: солнечный эритематозный дерматит, пузырчатая стадия и некротическая стадия.

     При прямом действии солнечных лучей на обнаженную или недостаточно прикрытую голову может получиться солнечный удар, по своему происхождению и действию на организм резко отличающийся от солнечного ожога.

     При солнечном ударе слабой степени внезапно ощущается головокружение, сильная головная боль, легкая тошнота, пульс замедляется, появляется разлитая краснота лица. Если немед­ленно прикрыть голову и тело, эти явления исчезают.

     При солнечном ударе сильной степени, который почти всегда сочетается с тепловым перегреванием всего организма, кроме всех перечисленных симптомов, наступает удушье, аритмичные дыха­ние и пульс, человек теряет сознание, резко поднимается темпе­ратура, начинаются судороги, рвота, конвульсий.

     Иногда солнечный удар оканчивается смертью. Пораженные ударом умирают, не приходя в сознание. Причина гибели, по мнению одних авторов, — гиперемия мозга, по данным других — развитие серозного менингита, по данным третьих — частичный или полный паралич мозговой коры. Пигментация, в результате световой реакции кожи образуется пигментация при прямом участии не только ультрафиолетовых, но  и других лучей солнечного спектра. Если кожа облучается одно­временно всеми лучами солнечного спектра, то получается наибо­лее ровная и стойкая пигментации. При преимущественном воздей­ствии ультрафиолетовых лучей, какова бы ни была длительность освещения, пигментация в большинстве случаев имеет менее стойкий характер. При преимущественном же воздействии инфра­красных лучей пигмент отлагается неравномерно, кольце­образно.

     Основное значение в процессе пигментации имеет интенсив­ность солнечного облучения, а не температура воздуха. У путе­шественников в полярных странах, у лыжников, особенно в гор­ных местностях, несмотря на низкие температуры окружающей среды, наблюдаются явления пигментации; доказывает, что основной причиной загара являются лучи коротких волн.

     Кожный пигмент — это органическое красящее вещество раз­личного цвета от светло-желтого до темно-коричневого и черного. Находится он в клетках самого эпидермиса, именно в клетках его базального слоя, и имеет вид мельчайших зернышек.

     Вопрос о возникновении пигмента, а также о самой природе его еще окончательно не разрешен. Его считают веществом из группы меланина без железа, без жиров, но с богатым содержа­нием серы. Меланин образуется, по-видимому, независимо от кро­вяного пигмента; местом его возникновения является протоплазма базальных клеток эпидермиса.

     Образование пигмента связано с расщеплением продуктов белкового обмена, циркулирующих в крови. Их относят к пред­варительной стадии образования пигмента и называют пропигментами. Особое значение среди них имеет тирозин, который цир­кулирует в организме и в надпочечниках превращается в адре­налин. Если надпочечник болезненно изменен (например, при аддисооновой болезни), то тирозин не превращается в адреналин, пропигменты остаются в организме и превращаются в коже в пиг­мент. Этим объясняется своеобразная окраска кожи при аддисоновой болезни.

     Относительно места образования пигмента существуют раз­личные мнения. По мнению одних, пигмент образуется только в эпидермисе; по мнению других, он образуется не только из ма­теринской субстанции клеток эпидермиса, но может быть прине­сен к ним током крови или' лимфы. Полагают, что при образова­нии пигмента решающее значение имеет внутриклеточный кожный фермент, названный «долаоксидаза».

     Образование пигмента и деятельность фермента находятся в тесной причинной взаимосвязи. Пропорционально усилению или ослаблению образования пигмента происходит усиление или ос­лабление активности фермента и увеличение или уменьшение его количества. Под влиянием окисляющего действия фермента из пропигмента образуются черные красящие вещества.

     Под влиянием ультрафиолетовых лучей действие фермента усиливается, а вместе с тем усиливается и пигментация. Свет влияет на питание эпидермальных клеток, усиливая приток к ним пропигмента или необходимого для его построения материала, влияет на образование в клетке допаоксидазы и на самый окис­лительный процесс.

     Ультрафиолетовые лучи способствуют образованию и усиле­нию допаоксидазы, лучи же с длинной полной улучшают питание тканей и усиливают приток пропигмента, способствуя окислитель­ному процессу.

     О значении пигментации для организма человека, и в первую очередь для кожных покровов, до сих пор не существует общепри­знанного мнения. Пигмент не предохраняет кожу от образования эритемы, от влияния лучистой энергии. Общеизвестно, что люди, имеющие хорошую пигментацию, подвержены значитель­ной эритемной реакции при интенсивном облучении. Кроме того, пигмент лежит на такой глубине, куда, по современным представ­лениям, излишки ультрафиолетовых лучей не проникают. В на­стоящее время полагают, что пигмент предохраняет организм от перегревания путем повышения температуры кожи, раздражения окончаний вегетативной нервной системы, иннервирующих пото­вые железы, и повышения потоотделения и испарения.

Полезная информация:
figura.inf.ua - При копировании материалов, активная ссылка на сайт обязательна!